(一)外周神經叢刺激針(D型)的適用情況:
在使用各種阻滯技術的上下肢外科治療中使用經電神經刺激法作為阻滯麻醉的神經叢和周圍神經阻滯。
(二)外周神經叢刺激針(D型)的禁忌癥:
1.已知患有神經系統(tǒng)的疾病
2.所需的插入/穿刺部位感染/發(fā)炎
3.手術度焦慮(不配合醫(yī)療干預)且無法忍受定位
4.患有凝血障礙,無論是內源性(例如,血小板減少癥)還是醫(yī)源性(例如,華法林治療),因為這樣會增加出現血腫的危險
5.使得難以通過超聲、神經刺激和解剖標識進行針定位的解剖學異常
6.可能干擾神經阻斷操作間隙的肝病
7.未獲得患者的同意
8.已知對使用的一種或多種材料過敏
9。淋巴管炎(例如,接觸腋窩)
10.淋巴切除術后的狀態(tài)(例如,接觸腋窩)刺激:心臟除顫或復律時切勿進行
有關持續(xù)局部麻醉的其他禁忌癥的信息,請參閱家文獻
(三)外周神經叢刺激針(D型)的使用時間
刺激套管僅用于檢測目標神經及注射局部麻醉劑。之后需取出。
(四)外周神經叢刺激針(D型)說明
務必在無菌環(huán)境下使用。
將阻滯區(qū)域(如臂部神經叢、腰骶神經叢或末梢周圍神經開口部位)至少徹底消毒兩次,兩次,兩次消毒之間允許一定的作用時間,然后使用消過毒的有孔紗布蓋上。
讓患者調整到正確姿勢,然后在穿刺部位注射皮丘局麻,如果必要,滲透穿刺軌道。
通過使用0.9%的等滲氯化鈉溶液的注射管除去刺激套管中的空氣。
將神經刺激器的電纜連接到刺激套管和皮膚電。將初始電流設為1-2mA,例如脈沖寬度為0.1ms。
抓住刺激套管的中心部分,慢慢靠近目標神經。如果在目標神經的分布區(qū)域感覺到清晰而典型的肌肉收縮,則降低電流,直到肌肉收縮盡可能消失。進一步插入刺激套管,直到清晰地肌肉收縮再次出現。繼續(xù)此過程,直到在0.2到0.5mA之間的閾值電流及0.1ms的脈沖寬度時出現微弱的收縮。此時刺激套管位于距離神經比較適當的位置。套管不應距離神經更近,以免損傷神經。如果電流<0.2mA時出現肌肉收縮,則把刺激套管往回拉,直到電流在>0.2-<0.5mA之間時僅感覺到微弱的收縮。如果在0.2mA電流時出現快速抽搐,則調整刺激套管的位置,因為這可能意味著針的位置在神經內。