（一）胰島素泵治療的適應(yīng)癥
1.短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥
作為一種持續(xù)皮下輸注胰島素的裝置，胰島素泵原則上適用于所有需要應(yīng)用，胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用胰島素泵治療，也可以有更多獲益：
T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，在住院期間可通過(guò)胰
島素泵治療穩(wěn)定控制血糖、縮短住院天數(shù)，并為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)
需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者。
糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制
應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者
酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者，不推薦皮下胰島素泵治療。
2.長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)癥
需要長(zhǎng)期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，研究顯示，以下人群使用胰島素泵獲益更多。
T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，特別是：（1）血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；（2）無(wú)感知低血糖者；（3）頻發(fā)低血糖者；（4）黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；（5）作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；（6）要求提高生活質(zhì)量者；（7）胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者。
不宜長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素泵治療者：（1）不需要長(zhǎng)期胰島素治療者；（2）對(duì)皮下輸液管過(guò)敏者；（3）不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或不愿長(zhǎng)期佩戴泵者；（4）患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)，接受培訓(xùn)后仍無(wú)法正確掌握如何使用胰島素泵者；（5）有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常者；（6）無(wú)監(jiān)護(hù)人的年幼或年長(zhǎng)患者，生活無(wú)法自理者。
（二）胰島素泵注意事項(xiàng)
1．使用要有充分的精神準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備：
胰島素泵的價(jià)錢(qián)昂貴，進(jìn)口的泵每臺(tái)4—5萬(wàn)元人民幣，國(guó)產(chǎn)的泵每臺(tái)2—3萬(wàn)元人民幣，除胰島素的費(fèi)用外，耗材（胰島素儲(chǔ)存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料）要經(jīng)常更換，每月大約需要100—200元，未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，得自費(fèi)。如果花了錢(qián)使用后覺(jué)得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服不想用了，胰島素泵不能退，幾萬(wàn)元錢(qián)就白花了。
2．胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類(lèi)似物，不能使用中、長(zhǎng)效魚(yú)精蛋白鋅胰島素或超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物。短效胰島素是六聚體，在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用，需要一定時(shí)間，而超短效胰島素類(lèi)似物是雙聚體，分解成單體速度快，使用胰島素泵好用超短效胰島素類(lèi)似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快，更接近生理狀態(tài)。
3．胰島素泵將胰島素或胰島素類(lèi)似物都是注入到皮下組織，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類(lèi)似，餐追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。
4．溶液中的胰島素是六聚體，分解成單體比較慢，溶液中的超短效胰島素類(lèi)似物是雙聚體，分解成單體快，所以在攝制24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐追加胰島素劑量時(shí)，注入短效胰島素的時(shí)間比注入超短效胰島素類(lèi)似物的時(shí)間要提1/2—1小時(shí)（見(jiàn)附表26.1和26.2）。
5．胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同，普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。
6．按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。
7．可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，可根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。
8．如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免低血糖。
9．要經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。
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